撰文 | 东台
经过3年探索，耗材带量采购工作已具备大范围加速推进的基础。此前尚未或较少被纳入集采名单的耗材，现在的高价都处于悬而未定的状态，未来也可能速降。
01
一批新面孔加入集采大军
OK镜、颅内支架、外周球囊……
12月16日，河北省医保局发布《河北省医疗保障局关于对医用耗材集中带量采购文件公开征求意见的通告》。
据悉，河北省医保局将牵头开展三明联盟医用耗材集中带量采购。
此次集采品种一共为19类，具体品类包括：可吸收性血管结扎夹、一次性活检针、一次性使用输尿管导引鞘、血管鞘、免打结缝合线、房间隔缺损封堵器、造影导管、Y接头、角膜塑形用硬性透气接触镜（夜戴型）、人工骨填充材料、一次性使用无菌外周血管内药物涂层球囊、颅内支架（动脉瘤辅助）、动脉瘤夹、心脏固定器（稳定器）、一次性使用温度传感、一次性使用血氧饱和度传感器、泌尿取石网篮、一次性使用高压造影注射器及附件、一次性压力延长管。
（带量采购征求意见稿附文末）
今年8月，河北省医保局筛选并一次性开展了镇痛泵、骨水泥、超声刀头等22类耗材集中带量采购，集采结果于9月起执行。这也是全国单次采购品种最多的省级耗材集中带量采购。彼时，22类耗材平均降幅56.5%，最高降幅89.4%。
在河北省新一轮耗材带量采购名单中，又多了一些集采新面孔。
例如，在青少年群体中使用较多、俗称“OK镜”的角膜塑形用硬性透气接触镜。作为消费型医疗器械，OK镜市场正在持续增长，国内上市企业欧普康视、爱博医疗、昊海生科等均有该项业务。
此外，冠脉介入类产品集采后，一向被看作是蓝海市场的外周介入、神经介入等领域耗材，也出现在了此次集采名单中。比如，用于外周血管系统的经皮腔内血管成形术（PTA）的一次性使用无菌外周血管内药物涂层球囊，用于颅内动脉瘤瘤颈或瘤体的临时或永久性闭塞治疗的动脉瘤夹，用于辅助弹簧圈治疗颅内动脉瘤的颅内支架。
值得关注的是，外周介入、神经介入类耗材，近期也被纳入了河南和吉林牵头的大型省际联盟集采中。
02
19类耗材集采规则一览
1号-可吸收性血管结扎夹
根据可吸收血管结扎夹产品情况，本次集中带量采购不再区分竞价组。
拟中选规则：
所有产品按申报价格由低到高的顺序确定排名，申报价格最低的为第一名，次低的为第二名，以此类推。当出现申报价格相同的情况，以需求量多的优先。
中选率最高70%。最多拟中选企业数量依据符合申报要求企业数量确定，并四舍五入保留整数。申报企业采取竞价方式确定拟中选，最高拟中选价格不得超过最低拟中选价格1.5倍，若高于最低拟中选价格1.5倍，则申报企业产品为非中选产品。
复活规则:
1．实际中选企业数量达到最多拟中选企业数量（达到70%），则不再启动复活机制。
2．如实际中选企业数量少于最多拟中选企业数量（少于70%），则启动复活机制。具体复活规则如下：
未中选企业，如确认价格不高于最低中选价格，可获得复活拟中选资格，复活后中选企业数量不受最多拟中选企业数量限制。复活企业中选顺序在拟中选企业之后，按照确认价格高低依次排序。
谈判规则:竞价产品符合申报资格的实际申报企业数为1家的，由专家进行谈判议价确定中选企业（具体谈判规则另行制定）。
2号-一次性活检针
分组：取累计采购需求量前60%所涵盖的申报企业列入A组，A组企业数量最多为6家，不足6家的按需求量从高到低排名补足6家，其他企业列入B组。
拟中选规则：
1.A组中选率最高70%，B组中选率最高70%。最多拟中选企业数量依据组内符合申报要求企业数量确定，并四舍五入保留整数。
2.每个竞价组内的申报企业采取竞价方式确定拟中选企业，同竞价组内最高拟中选价格不得超过最低拟中选价格的1.5倍，若高于最低拟中选价格1.5倍，则申报企业产品为非中选产品。
3.B组拟中选价格不高于A组平均拟中选价格，若B组申报价格高于A组平均拟中选价格，则申报企业产品为非中选产品。
复活规则：
1.每竞价组内实际中选企业数量达到该竞价组最多拟中选企业数量（达到70%），则不启动复活机制。
2.如每竞价组内实际中选企业数量少于该竞价组最多拟中选企业数量（少于70%），则启动复活机制。具体复活规则如下：
A组或B组未中选企业，如确认价格不高于本竞价组最低中选价格，可获得复活拟中选资格，复活后中选企业不受最多拟中选企业数量限制。复活企业中选顺序在拟中选企业之后，按照确认价格高低依次排序。
谈判规则：每竞价组内符合申报资格的实际申报企业数为1家的，由专家进行谈判议价确定中选企业（具体谈判规则另行制定）。
3号-一次性使用输尿管导引鞘
分组：取累计采购需求量前60%所涵盖的申报企业列入A组，A组企业数量最多为6家，不足6家的按需求量从高到低排名补足6家，其他企业列入B组。
拟中选规则：
1.A组中选率最高70%，B组中选率最高70%。最多拟中选企业数量依据组内符合申报要求企业数量确定，并四舍五入保留整数。
2.每个竞价组内的申报企业采取竞价方式确定拟中选企业，同竞价组内最高拟中选价格不得超过最低拟中选价格的1.5倍，若高于最低拟中选价格1.5倍，则申报企业产品为非中选产品。
3.B组拟中选价格不高于A组平均拟中选价格，若B组申报价格高于A组平均拟中选价格，则申报企业产品为非中选产品。
复活规则：
1.每竞价组内实际中选企业数量达到该竞价组最多拟中选企业数量（达到70%），则不启动复活机制。
2.如每竞价组内实际中选企业数量少于该竞价组最多拟中选企业数量（少于70%），则启动复活机制。具体复活规则如下：
A组或B组未中选企业，如确认价格不高于本竞价组最低中选价格，可获得复活拟中选资格，复活后中选企业不受最多拟中选企业数量限制。复活企业中选顺序在拟中选企业之后，按照确认价格高低依次排序。
谈判规则：每竞价组内符合申报资格的实际申报企业数为1家的，由专家进行谈判议价确定中选企业（具体谈判规则另行制定）。
4号-血管鞘
分组：取累计采购需求量前60%所涵盖的医疗器械注册证列入A组，如进入A组的医疗器械注册证数不足10个的，按需求量从高到低排名补足10个，其他医疗器械注册证列入B组。
拟中选规则：
1.A组中选率最高70%，B组中选率最高70%。最多拟中选医疗器械注册证数量依据组内符合申报要求医疗器械注册证数量确定，并四舍五入保留整数。
2.每个竞价组内的申报医疗器械注册证采取竞价方式确定拟中选医疗器械注册证，同竞价组内最高拟中选价格不得超过最低拟中选价格1.5倍，若高于最低拟中选价格1.5倍，则申报医疗器械注册证产品为非中选产品。
3.B组拟中选价格不高于A组平均拟中选价格，若B组申报价格高于A组平均拟中选价格，则申报医疗器械注册证产品为非中选产品。
复活规则：
1.每竞价组内实际中选医疗器械注册证数量达到该竞价组最多拟中选医疗器械注册证数量（达到70%），则不启动复活机制。
2.如每竞价组内实际中选医疗器械注册证数量少于该竞价组最多拟中选医疗器械注册证数量（少于70%），则启动复活机制。具体复活规则如下：
A组或B组未中选医疗器械注册证，如确认价格不高于本竞价组最低中选价格，可获得复活拟中选资格，复活后中选医疗器械注册证数不受最多拟中选医疗器械注册证数量限制。复活医疗器械注册证中选顺序在拟中选医疗器械注册证之后，按照确认价格高低依次排序。
谈判规则：每竞价组内符合申报资格的实际申报医疗器械注册证数为1个的，由专家进行谈判议价确定中选产品（具体谈判规则另行制定）。
5号-免打结缝合线
根据未经抗菌处理的免打结缝合线产品情况，本次集中带量采购不再区分竞价组。
拟中选规则：
企业中选率最高70%，最多拟中选企业数量依据符合申报要求企业数量确定，并四舍五入保留整数。
该品类未列复活机制。
谈判规则：竞价产品符合申报资格的实际申报企业数为1家的由专家进行谈判议价确定中选企业。经抗菌处理的免打结缝合线参考未经抗菌处理的免打结缝合线中选价格由专家进行谈判议价确定中选企业。
6号-房间隔缺损封堵器
分组：取累计采购需求量前60%所涵盖的申报企业列入A组，A组企业数量最多为6家，不足6家的按需求量从高到低排名补足6家，其他企业列入B组。
拟中选规则：
1.A组中选率最高70%，B组中选率最高70%。最多拟中选医疗器械注册证数量依据组内符合申报要求医疗器械注册证数量确定，并四舍五入保留整数。
2.每个竞价组内申报的医疗器械注册证采取竞价方式确定拟中选医疗器械注册证，同竞价组内最高拟中选价格与最低拟中选价格不得超过1.5倍，若高于最低拟中选价格1.5倍，则申报医疗器械注册证产品为非中选产品。
3.B组拟中选价格不高于A组平均拟中选价格，若B组申报价格高于A组平均拟中选价格，则申报医疗器械注册证产品为非中选产品。
复活规则：
1.每竞价组内实际中选医疗器械注册证数量达到该竞价组最多拟中选医疗器械注册证数量（达到70%），则不启动复活机制。
2.如每竞价组内实际中选医疗器械注册证数量少于该竞价组最多拟中选医疗器械注册证数量（少于70%），则启动复活机制。具体复活规则如下：
A组或B组未中选医疗器械注册证，如确认价格不高于本竞价组最低中选价格，可获得复活拟中选资格，复活后中选医疗器械注册证数不受最多拟中选医疗器械注册证数量限制。复活医疗器械注册证中选顺序在拟中选医疗器械注册证之后，按照确认价格高低依次排序。
谈判规则：每竞价组内符合申报资格的实际申报医疗器械注册证数为1个的，由专家进行谈判议价确定中选产品（具体谈判规则另行制定）。
7号-造影导管
分组：取累计采购需求量前60%所涵盖的申报企业列入A组，A组企业数量最多为6家，不足6家的按需求量从高到低排名补足6家，其他企业列入B组。
拟中选规则：
1.A组中选率最高70%，B组中选率最高70%。最多拟中选企业数量依据组内符合申报要求企业数量确定，并四舍五入保留整数。
2.每个竞价组内的申报企业采取竞价方式确定拟中选企业，同竞价组内最高拟中选价格与最低拟中选价格不得超过1.5倍，若高于最低拟中选价格1.5倍，则申报企业产品为非中选产品。
3.B组拟中选价格不高于A组平均拟中选价格，若B组申报价格高于A组平均拟中选价格，则申报企业产品为非中选产品。
复活规则：
1.每竞价组内实际中选企业数量达到该竞价组最多拟中选企业数量（达到70%），则不启动复活机制。
2.如每竞价组内实际中选企业数量少于该竞价组最多拟中选企业数量（少于70%），则启动复活机制。具体复活规则如下：
A组或B组未中选企业，如确认价格不高于本竞价组最低中选价格，可获得复活拟中选资格，复活后中选企业数不受最多拟中选企业数量限制。复活企业中选顺序在拟中选企业之后，按照确认价格高低依次排序。
谈判规则：每竞价组内符合申报资格的实际申报企业数为1家的，由专家进行谈判议价确定中选企业（具体谈判规则另行制定）。
8号-Y接头
分组：取累计采购需求量前60%所涵盖的申报企业列入A组，A组企业数量最多为6家，不足6家的按需求量从高到低排名补足6家，其他企业列入B组。
拟中选规则：
1.A组中选率最高70%，B组中选率最高70%。最多拟中选企业数量依据组内符合申报要求企业数量确定，并四舍五入保留整数。
2.每个竞价组内的申报企业采取竞价方式确定拟中选企业，同竞价组内最高拟中选价格不得超过最低拟中选价格的1.5倍，若高于最低拟中选价格1.5倍，则申报企业产品为非中选产品。
3.B组拟中选价格不高于A组平均拟中选价格，若B组申报价格高于A组平均拟中选价格，则申报企业产品为非中选产品。
复活规则：
1.每竞价组内实际中选企业数量达到该竞价组最多拟中选企业数量（达到70%），则不启动复活机制。
2.如每竞价组内实际中选企业数量少于该竞价组最多拟中选企业数量（少于70%），则启动复活机制。具体复活规则如下：
A组或B组未中选企业，如确认价格不高于本竞价组最低中选价格，可获得复活拟中选资格，复活后中选企业数不受最多拟中选企业数量限制。复活企业中选顺序在拟中选企业之后，按照确认价格高低依次排序。
谈判规则：每竞价组内符合申报资格的实际申报企业数为1家的，由专家进行谈判议价确定中选企业（具体谈判规则另行制定）。
9号- 角膜塑形用硬性透气接触镜（夜戴型）
根据角膜塑形用硬性透气接触镜（夜戴型）产品情况，本次集中带量采购不再区分竞价组。
产品系统竞价价格=单片“标准片”申报价格×40%＋单片“环曲片”申报价格价格×60%
拟中选规则：
企业中选率最高70%。最多拟中选企业数量依据产品系统符合申报要求企业数量确定，并四舍五入保留整数。
该品类未列复活机制。
谈判规则：符合申报资格的实际申报企业数为1家的，由专家进行谈判议价确定中选企业（具体谈判规则另行制定）。
10号-人工骨填充材料
分组：取累计采购需求量前60%所涵盖的申报企业列入A组，A组企业数量最多为6家，不足6家的按需求量从高到低排名补足6家，其他企业列入B组。
拟中选规则：
1.A组中选率最高70%，B组中选率最高70%。最多拟中选企业数量依据组内符合申报要求企业数量确定，并四舍五入保留整数。
2.每个竞价组内的申报企业采取竞价方式确定拟中选企业，同竞价组内最高拟中选价格不得超过最低拟中选价格的1.5倍，若高于最低拟中选价格1.5倍，则申报企业产品为非中选产品。
3.B组拟中选价格不高于A组平均拟中选价格，若B组申报价格高于A组平均拟中选价格，则申报企业产品为非中选产品。
复活规则：
1.每竞价组内实际中选企业数量达到该竞价组最多拟中选企业数量（达到70%），则不启动复活机制。
2.如每竞价组内实际中选企业数量少于该竞价组最多拟中选企业数量（少于70%），则启动复活机制。具体复活规则如下：
A组或B组未中选企业，如确认价格不高于本竞价组最低中选价格，可获得复活拟中选资格，复活后中选企业数不受最多拟中选企业数量限制。复活企业中选顺序在拟中选企业之后，按照确认价格高低依次排序。
谈判规则：符合申报资格的实际申报企业数为1家的，由专家进行谈判议价确定中选企业（具体谈判规则另行制定）。
11号-一次性使用无菌外周血管内药物涂层球囊
根据一次性使用无菌外周血管内药物涂层球囊产品情况，本次集中带量采购不再区分竞价组。
拟中选规则：
1.同产品分类中选率最高70%。最多拟中选企业数量依据同产品分类符合申报要求同产品分类数量确定，并四舍五入保留整数。
2.同产品分类中的申报企业采取竞价方式确定拟中选企业，同产品分类中最高拟中选价格不得超过最低拟中选价格1.5倍，若高于最低拟中选价格1.5倍，则申报企业产品为非中选产品。
复活规则：
1.同产品分类中实际中选企业数量达到该同产品分类中最多拟中选企业数量（达到70%），则不启动复活机制。
2.如同产品分类中实际中选企业数量少于该同产品分类中最多拟中选企业数量（少于70%），则启动复活机制。具体复活规则如下：
同产品分类中未中选企业，如确认价格不高于本同产品分类中最低中选价格，可获得复活拟中选资格，复活后中选企业数不受最多拟中选企业数量限制。复活企业中选顺序在拟中选企业之后，按照确认价格高低依次排序。
谈判规则：竞价产品符合申报资格的实际申报企业数为1家的，由专家进行谈判议价确定中选企业（具体谈判规则另行制定）。
12号-颅内支架（动脉瘤辅助）
根据颅内支架（动脉瘤辅助）产品情况，本次集中带量采购不再区分竞价组。
拟中选规则：
1.中选率最高70%。最多拟中选医疗器械注册证数量依据符合申报要求医疗器械注册证数量确定，并四舍五入保留整数。
2.申报医疗器械注册证采取竞价方式确定拟中选，最高拟中选价格不得超过最低拟中选价格1.5倍，若高于最低拟中选价格1.5倍，则申报医疗器械注册证产品为非中选产品。
复活规则：
1．实际中选医疗器械注册证数量达到最多拟中选医疗器械注册证数量（达到70%），则不再启动复活机制。
2．如实际中选医疗器械注册证数量少于最多拟中选医疗器械注册证数量（少于70%），则启动复活机制。具体复活规则如下：
未中选医疗器械注册证，如确认价格不高于最低中选价格，可获得复活拟中选资格，复活后中选医疗器械注册证数量不受最多拟中选医疗器械注册证数量限制。复活医疗器械注册证中选顺序在拟中选医疗器械注册证之后，按照确认价格高低依次排序。
谈判规则：符合申报资格的实际申报注册证数量为1个的，由专家进行谈判议价确定中选（具体谈判规则另行制定）。
13号-动脉瘤夹
根据动脉瘤夹产品情况，本次集中带量采购不再区分竞价组。
拟中选规则：
1.中选率最高70%。最多拟中选医疗器械注册证数量依据符合申报要求医疗器械注册证数量确定，并四舍五入保留整数。
2.申报医疗器械注册证采取竞价方式确定拟中选，最高拟中选价格不得超过最低拟中选价格1.5倍，若高于最低拟中选价格1.5倍，则申报医疗器械注册证产品为非中选产品。
复活规则：
1．实际中选医疗器械注册证数量达到最多拟中选医疗器械注册证数量（达到70%），则不再启动复活机制。
2．如实际中选医疗器械注册证数量少于最多拟中选医疗器械注册证数量（少于70%），则启动复活机制。具体复活规则如下：
未中选医疗器械注册证，如确认价格不高于最低中选价格，可获得复活拟中选资格，复活后中选医疗器械注册证数量不受最多拟中选医疗器械注册证数量限制。复活医疗器械注册证中选顺序在拟中选医疗器械注册证之后，按照确认价格高低依次排序。
谈判规则:符合申报资格的实际申报注册证产品数量为1个的，由专家进行谈判议价确定中选（具体谈判规则另行制定）。
14号-心脏固定器（稳定器）
根据心脏固定器（稳定器）产品情况，本次集中带量采购不再区分竞价组。
拟中选规则:
1.中选率最高70%。最多拟中选企业数量依据符合申报要求企业数量确定，并四舍五入保留整数。
2.申报企业采取竞价方式确定拟中选，最高拟中选价格不得超过最低拟中选价格1.5倍，若高于最低拟中选价格1.5倍，则申报企业产品为非中选产品。
复活规则:
1．实际中选企业数量达到最多拟中选企业数量（达到70%），则不再启动复活规则。
2．如实际中选企业数量少于最多拟中选企业数量（少于70%），则启动复活机制。具体复活规则如下：
未中选企业，如确认价格不高于最低中选价格，可获得复活拟中选资格，复活后中选企业数量不受最多拟中选企业数量限制。复活企业中选顺序在拟中选企业之后，按照确认价格高低依次排序。
谈判规则:符合申报资格的实际申报企业数为1家的，由专家进行谈判议价确定中选企业（具体谈判规则另行制定）。
15号-一次性使用温度传感器
取累计采购需求量前60%所涵盖的申报企业列入A组，A组企业数量最多为6家，不足6家的按需求量从高到低排名补足6家，其他企业列入B组。
拟中选规则:
1.A组中选率最高70%，B 组中选率最高70%，最多拟中选企业数量依据组内符合申报要求企业数量确定，并四舍五入保留整数。
2. 每个竞价组内的申报企业采取竞价方式确定拟中选企业，同竞价组内最高拟中选价格不得超过最低拟中选价格的1.5倍，若高于最低拟中选价格1.5倍的，则申报企业产品为非中选产品。
3.B组拟中选价格不高于A组平均拟中选价格，若B组申报价格高于A组平均拟中选价格，则申报企业产品为非中选产品。
复活规则:
1.每竞价组内实际中选企业数量达到该竞价组最多拟中选企业数量（达到70%），则不启动复活机制。
2.如每竞价组内实际中选企业数量少于该竞价组最多拟中选企业数量（少于70%），则启动复活机制。具体复活规则如下：
A组或B组未中选企业，如确认价格不高于本竞价组最低中选价格，可获得复活拟中选资格，复活后中选企业数不受最多拟中选企业数量限制。复活企业中选顺序在拟中选企业之后，按照确认价格高低依次排序。
谈判规则:每竞价组内符合申报资格的实际申报企业数为1家的，由专家进行谈判议价确定中选企业（具体谈判规则另行制定）。
16号-一次性使用血氧饱和度传感器
根据一次性使用血氧饱和度传感器产品情况，本次集中带量采购不再区分竞价组。
拟中选规则:
企业中选率最高70%，最多拟中选企业数量依据符合申报要求企业数量确定，并四舍五入保留整数。
该品类未列复活机制。
谈判规则:竞价产品符合申报资格的实际申报企业数为1家的，由专家进行谈判议价确定中选企业（具体谈判规则另行制定）。
17号-泌尿取石网篮
取累计采购需求量前60%所涵盖的申报企业列入A组，A组企业数量最多为6家。不足6家的按需求量从高到低排名补足6家，其他企业列入B组。
拟中选规则：
1.A组中选率最高70%，B组中选率最高70%。最多拟中选企业数量依据组内符合申报要求企业数量确定，并四舍五入保留整数。
2.每个竞价组内的申报企业采取竞价方式确定拟中选企业，同竞价组内最高拟中选价格不得超过最低拟中选价格的1.5倍，若高于最低拟中选价格1.5倍，则申报企业产品为非中选产品。
3.B组拟中选价格不高于A组平均拟中选价格，若B组申报价格高于A组平均拟中选价格，则申报企业产品为非中选产品。
复活规则：
1.每竞价组内实际中选企业数量达到该竞价组最多拟中选企业数量（达到70%），则不启动复活机制。
2.如每竞价组内实际中选企业数量少于该竞价组最多拟中选企业数量（少于70%），则启动复活机制。具体复活规则如下：
A组或B组未中选企业，如确认价格不高于本竞价组最低中选价格，可获得复活拟中选资格，复活后中选企业不受最多拟中选企业数量限制。复活企业中选顺序在拟中选企业之后，按照确认价格高低依次排序。
谈判规则：每竞价组内符合申报资格的实际申报企业数为1家的，由专家进行谈判议价确定中选企业（具体谈判规则另行制定）。
18号-一次性使用高压造影注射器及附件
取累计采购需求量前60%所涵盖的申报企业列入A组，A组企业数量最多为6家。不足6家的按需求量从高到低排名补足6家，其他企业列入B组。
拟中选规则：
1.A组中选率最高70%，B组中选率最高70%。最多拟中选企业数量依据组内符合申报要求企业数量确定，并四舍五入保留整数。
2.每个竞价组内的申报企业采取竞价方式确定拟中选企业，同竞价组内最高拟中选价格不得超过最低拟中选价格的1.5倍，若高于最低拟中选价格1.5倍，则申报企业产品为非中选产品。
3.B组拟中选价格不高于A组平均拟中选价格，若B组申报价格高于A组平均拟中选价格，则申报企业产品为非中选产品。
复活规则：
1.每竞价组内实际中选企业数量达到该竞价组最多拟中选企业数量（达到70%），则不启动复活机制。
2.如每竞价组内实际中选企业数量少于该竞价组最多拟中选企业数量（少于70%），则启动复活机制。具体复活规则如下：
A组或B组未中选企业，如确认价格不高于本竞价组最低中选价格，可获得复活拟中选资格，复活后中选企业不受最多拟中选企业数量限制。复活企业中选顺序在拟中选企业之后，按照确认价格高低依次排序。
谈判规则：每竞价组内符合申报资格的实际申报企业数为1家的，由专家进行谈判议价确定中选企业（具体谈判规则另行制定）。
19号-一次性压力延长管
03
规则优化：一品一策，以需求为导向
截至目前，耗材国采共开展了3轮。2020年支架国采平均降价93%。2021年关节国采平均降价82%，共有48家企业参与，44家中选，中选率92%。2022年脊柱国采平均降价84%，共有171家企业参与，152家中选，中选率89%。
整体来看，耗材集采规则得到优化。例如，关节国采开始，报价中加入伴随服务费。脊柱国采中，提出复活机制。保底降幅的明确，也为企业报价提供了更有效的参考。支架国采续标时，规定了最高有效申报价，申报价格不高于最高有效申报价的产品，即可确定为拟中选产品。由于最高有效申报价设置得并不太低，多数企业续标价格有所提升。
国采之余，地方联盟扮演的角色也越来越重要。
今年2月，深化药品和高值医用耗材集中带量采购改革进展国务院政策例行吹风会指出，省际联盟的招采品种越来越多，这是必然趋势，也是主流趋势。
吹风会上谈到，省际局部招采探索成功，有可能其他省协同跟进，如果是达到了选优的目的，价格合理、临床满足了需要，不一定要国家组织集采。如果省际联盟探索了，但竞争格局不充分，品种还不是很多，总量还不是很大，在探索机制成功的基础上，我们推进国家组织集采，使这种改革制度的效应迅速受益于全国，服务于临床。
2022年，福建、河南、四川、浙江、吉林、江西等多省牵头，开展大型省际联盟集采，涉及口腔种植体、正畸、电生理、神经介入、外周介入、生化试剂等诸多品类。
耗材品类繁多，集采规则的制定也颇为复杂。目前，带量采购仍以“一品一策”为原则，结合临床、供应、产品质量等因素，推进耗材集采。
伴随集采的深入推进，市场情况也发生改变。
以心脏支架为例，原来支架产品中约有三分之一是不锈钢的，现在基本上被淘汰，支架国采中选的铬合金类耗材使用率达到了95%。支架国采后，神经介入、外周介入等相关赛道关注度迅速上升。超声刀、吻合器等耗材大规模集采后，国产用量显著上涨，一定程度上加速了国产替代进程。
市场持续变化，企业之间的竞争、买方与卖方的博弈一刻未停。
