本期话题：各地掀起种植牙“降价潮”，根据国家医保局发布的集采通知，种植牙领域的种植体、医疗服务等将做出统一招标集采和指导价限制。集采后，价格下降50%以上。“种一口牙，卖一辆车”成历史。
种植牙为什么贵？种牙服务走向普惠，种牙要做哪些功课？种牙比修牙便宜时，该不该“薅羊毛”？“集采降费”涉及真金白银和行业利益的重新分配，这将给口腔医疗行业带来哪些影响？降费后，如何保证服务质量和医生的积极性？
第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65-74岁老人当中有86%存在牙缺失问题。2020年，我国居民种植牙数量约406万颗，2016年～2020年复合增速为30%。
比起普通牙齿修复，种植牙是一种将种植体（人工牙根）植入口腔，通过基台连接牙冠的相对复杂、高级的治疗方式。对耗材、设备和医师技术有很高要求，价格不菲，通常每颗牙平均种植费用在1万元以上。民间也有“种一口牙，卖一辆车”的调侃。
根据国家医保局发布的《关于做好2023年医药集中采购和价格管理工作的通知》，针对种植牙服务的种植体、医疗服务和牙冠成本，我国将做出统一招标集采和指导价限制，并要求各地在4月出台口腔种植医疗价格政策。
目前，四川、上海、广东等地医保局已陆续出台文件。北京市医保局宣布，从本月起实施种植牙“三位一体”综合治理。种牙收费将大幅降低——其中，医疗服务费较调整前平均下降72%。
普通消费者会有这样的疑问——种植牙为什么贵？集采政策能让种牙服务走向普惠吗？今后，消费者选择种牙要做哪些功课？
带着这些问题，我为大家请到了超过20年牙科从业经验的资深主治医师朱可希。他目前为各大民营口腔诊所提供咨询、培训和管理服务，对口腔医疗行业、尤其是民营机构的发展和运营，有深入了解。
“种口牙、卖辆车”成历史，种牙集采、价格“腰斩”
朱可希：一般牙齿修复方式分为三种——种植牙、镶牙、冠桥修复（固定牙）。种植牙是所有修复方式中最接近自然牙的，对医生技能要求非常高。因为是手术，所以有一定风险。
它所涉及的材料结构比较多，耗材价格相对偏高。但价格高，更多是高在医生的技术收费，种植医生的成长周期很长，优秀的种植专科医生，至少拥有10年以上临床经验，接受严格的专业培训。种植设备和器械也比较昂贵。这就是为什么种植牙价格贵。
思远：四川、广东、上海、北京等地都出台相应落地措施，按各地医保局的落实要求，种牙可以便宜多少？
朱可希：根据政策——第一，“种植体集采”把高值耗材通过集中采购，压低耗材出厂价格，起到降价效果；第二，政策层面，将牙齿治疗的医疗收费分解，进行标准制定，设定最高标准。通过以上步骤实现整体种植项目的降费，按原来的价格对比，今天种牙的降幅达50%，甚至60%，这是实实在在的。
举例说，集采目录上的种植耗材价格，某欧洲品牌、国内最高端的植体之一，原来基本在10000-15000元，今天把牙冠等费用算进去，差不多在6800元。
口腔种植牙术前方案，价格随手术难度而定（受访者提供）
专家建议：种牙前做功课，选人、查价、选机构
思远：种牙是外科手术。消费者、老百姓，种牙前怎样选机构、选医生、做功课？民营和私立牙科机构的价格会不会差很多？
朱可希：大家要明白，费用是根据手术复杂情况定的。缺牙越多，手术复杂程度越高。这是外科治疗，对医生要求很高。所以，消费者一定要通过查询，找到成功案例比较多、资质过硬的医生。
第二，植体价格有高有低，要根据个人牙齿情况而定。比如，你单颗缺失后牙，就没有必要选择太好的植体。只要进入“集采目录”的所有植体，质量都是过硬的。
第三，今天整个政策层面，所有价格组成因素都是公开的。但实际政策，各个省份有很大区别，一定要注意了解。
口腔8020理论：自然牙强于种牙，消费者不可“薅价格羊毛”
思远：种牙项目在我国以自费为主，没有纳入医保。种牙属于口腔健康，算医疗服务，还是医美服务？应该是社会保障，还是自愿消费?您从业20年，对此怎么看？
朱可希：这个问题相对复杂。简单说，从世界范围来看，种植修复，很少有国家纳入医保。这次我国种植集采政策，有部分城市允许使用医保，绝大多数城市允许使用个人医保账户当年度余额。
未来，我个人认为将种植治疗项目，纳入医保支付可能性不高，它属于高消费医保，对国家的负担偏重了，不太现实。
思远：口腔医疗行业有个说法叫8020——到了80岁，嘴里还有20颗好牙，就是健康的标准。有的消费者眼看种牙服务普惠化，也想“薅羊毛”，能种牙就不补牙。从医理上，这样对吗？
朱可希：完全错误。很多消费者的自然牙明明能保住，却选择拔牙种植。种植牙再好，也比不上自然牙。而且种植牙后，对日常维护的要求会高。种植体失败的原因第一是牙周炎，第二是咬合问题，相比自然牙，种植牙没有牙周膜保护，每年至少三四次要到医生那里维护。所以，当你80岁后，嘴巴里都是自然牙的话，真的恭喜你——从成本角度，这最合算。日常预防最重要。一颗种植牙，再便宜也几千块，口腔预防每年最多不到1000块。
集采新政影响深远，高价格、低技术的耗材厂商将被淘汰
思远：集采消息出来后，相关题材资本市场表现积极。但对媒体，行业人士却表现得很敏感、回避，为什么？
朱可希：中国每年的种植牙总量全世界排名靠前。政策落地过程中，种植普惠化和人们意识大幅提升，耗材出厂价格和临床收费价格都有明显下降；我们行业内目前还在适应阶段，很多医疗机构的经营管理者，包括厂家也在观望中。
思远：集采后，企业正常批量生产按说成本也会下降，会不会让企业“薄利多销”？上游企业怎么应对？
朱可希：从产业层面，这次对出厂价格影响巨大，平均降费55%以上，集采目录里的厂家和品牌型号，占目前市场90%以上。有的产品进入市场十几年了，价格始终很高。
通过集中采购，可以将这些成熟技术的产品，恢复到理性价位。如果厂家技术能力不足，今后会慢慢被淘汰掉。高值耗材，医疗机构平进平出，不能加价；治疗费用也受到控制，倒逼医疗机构通过高附加值服务。
种植牙牙医手术中（受访者提供）
“教会徒弟饿死师父”？新政促名医技术升级、行业人员开放
思远：政策落地，会影响机构和从业者的服务和积极性吗？
朱可希：口腔医疗行业每年一年的整个营收规模在2000亿，40%来自于种植项目，20~30%是修复项目。对这两个项目的影响非常大。特别是以前以种植业务为主的医生，平均收入下降50%。很多种植医生也积极转型，比如关注根管治疗、牙周治疗等临床基础治疗技术，促进患者保住自然牙，明显感受到这方面变化。
这件事促进了我们技术发展，临床经验丰富、技术高的医生，开始往数字化、微创、无痛这个方面转型，提升技术，提供附加价值更好的项目。市场体量变大，很多年轻医生也开始慢慢加入。
思远：种牙降价后，价格仍然不低。海外的经验是，会有一些商业保险做补充。国内怎么样？
朱可希：国内医保体系想承受种植牙支付，负担太大了，商业保险无疑成为好的选择。但目前，全世界来看都不是首选，而是作为复选，原因是成本、消费金额过高。个人觉得，种植牙这一块可能未来还以自费为主。
从“治疗为主”到“预防为主”，强化全民口腔健康教育体系
思远：数据显示，我国国民60岁以上的老人，80%都有牙齿健康问题。医生种牙收入大幅下降，未来医生缺口会不会更大？
朱可希：可能性不大。种植牙医一般是行业里优秀、资深的，收费也高。所以，这些医生很少愿意让其他医生进入这个领域，老医生也不太愿意去教。政策落地后，很多老医生会往更高的技术发展，愿意更多做复杂病例，也会让新医生进来。所以，行业会快速适应，产生大量优秀的种植医生。
思远：新政是否会提高全民口腔健康理念？顶层设计怎么做？
朱可希：行业进入到稳定增长期，倒逼口腔医疗机构，关注患者全生命周期的口腔健康管理。国家层面教育非常重要，从娃娃抓起，构建社会体系化的口腔预防体系。
临床口腔医疗人员，开始关注客户长周期管理，设立专门岗位，经营意识和结构彻底改变。真的发生了非常好的变化。
