县域医院、二级医院也沦陷……
只要1家供应商！2.4亿耗材配送被打包
5月12日，麻阳苗族自治县人民医院发布了一则公开招标公告。
根据公告，麻阳苗族自治县人民医院计划将全院药品及医用耗材集中配送服务以6000万/年的预算打包出去，采购期限为4年。
也就是说，又一家医院，整整2.4亿元的药品、耗材配送被打包出去了。
同时，采购文件明确：本招标项目划分为1个标段，且不接受联合体投标。这意味着，该医院未来4年的药品耗材配送，都将由后续中标的这1家企业独揽，其余供应商直接出局……
另外，值得注意的是，以往如此规模的SPD项目通常涌现在大三甲，而此次的招标人——麻阳苗族自治县人民医院仅仅是一所县级二甲医院。
公开资料显示，麻阳苗族自治县人民医院始建于1950年，编制床位499张，实际开放床位758张，是集医疗、科研、教学、急救、康复、预防、保健等多项功能于一体一所国有公立非营利性二级甲等综合医院。
一所县级二甲医院，能以高达2.4亿预算将全院4年耗材配送打包出去，这无疑是SPD加速下沉，向广大基层医院扩张的缩影。
战场扩围！县域、二级医院配送权集中化
长期以来，对于大三甲耗材被少数几家或一家配送商集中打包的情况我们已经见怪不怪。
《2022中国公立医院医疗器械SPD市场分析报告》显示，开展医疗器械SPD项目的三级医院占比76%，三甲医院所占比例高达63%。全国医院百强榜中，已有53家落地实施SPD项目，实现了53%的渗透率，头部医院SPD服务已经遍地开花。
三级、三甲医院是目前SPD最大的主战场，这一点毋庸置疑。只是，SPD模式在大型医院大举铺开的同时，也并没有放过基层市场。
国家卫健委印发的《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》《关于开展紧密型县域医疗卫生共同体建设试点的指导方案》等文件中，明确要求医共体实行药品耗材统一管理，统一用药目录、统一采购配送、统一支付货款。
伴随医共体建设的不断推进，县区基层SPD项目的建设，无疑是下一个主攻战场。
业内人士也表示，SPD模式是顺应医改政策、医院精细化管理发展的大趋势，是医院提升精细化管理水平和降本减耗的重要抓手。未来县级基层“广阔市场”将成为增长的新出口。
时至今日，县域、二级医院的配送权也正以惊人的速度走向集中化。
中小经销商，新的淘汰模式开启！
一方面，各地大量县级医院效仿大三甲，纷纷展开单独招标。
如4月2日，蓬安县中医医院（二甲）医用耗材预算5400万，对未来3年全院10类医用耗材集中配送项目展开公开招标；1月17日，蒲江县中医医院将其1500万元的血透耗材配送服务打包给1家供应商。
还有南县精神病医院（二甲）预算9000万元，将其药品及医用耗材配送打包给1家供应商，服务周期为3年。
另一方面，那些由于体量限制，产品使用量较小但数量庞大的基层医疗机构，也已经探索出区域项目打包的新模式。
蒙自市卫健委以预算3.12亿元，将包括基层医疗机构在内的全市19家医院医用耗材、试剂配送服务打包给1家供应商，服务期3年。
云浮市11家市直公立医疗机构长达5年的药品耗材配送权，被1家企业独家拿下。
崇川市将全市公立医疗机构医用耗材采购配送权打包给了4家供应商，实现了全市医用耗材统一管理。在这之中，包括3家市级医院和15家基层医疗机构。
然而，大量中标结果显示，这部分市场依旧没有逃过头部企业的抢食。在众多县域医院、二级医院采购项目中，国药、上药、华润几家巨头已是中标常客，而以往这部分市场原本是中小经销商的主场。
随着SPD向着更广、更深的地方快速蔓延，与之对应的，新的淘汰模式也一路从大三甲下沉至乡镇卫生院。那么，距离中小经销商彻底失去这块“安全区”还会有多久呢？
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