9月5日,《国家医疗保障局关于做好基本医疗保险医用耗材支付管理有关工作的通知》(以下简称“通知”)对外发布,《通知》提出加强医保准入管理,推动建立健全医用耗材医保准入制度,规范医保目录确定程序,建立健全动态调整机制。
《通知》要求,坚持“保基本”的功能定位,将临床必需、安全有效、价格合理的医用耗材按程序纳入医保支付范围。并综合考虑医用耗材的技术进步、临床使用情况、价格费用水平、医保基金和参保人的承受能力等因素,实现有进有出的动态调整。完善医保支付政策,逐步淘汰单纯依据费用水平分段支付、一刀切的定额或限额支付等较为粗放的支付政策。各统筹地区可统筹考虑基金承受能力、参保人负担等因素,根据实际情况对部分价格或费用较高的医用耗材设定先行自付比例。
减轻患者使用医用耗材的经济负担和支付压力,除依靠基本医保之外,也需要完善多层次医疗保障体系,借助商业健康险突破难题。《通知》提出完善医用耗材医保支付政策,也为医用耗材纳入商保创新支付提供了思路。在这一领域,镁信健康作为创新型普惠健康医疗服务及保障平台也大有可为。
一直以来,镁信健康始终聚焦于产业共融,在药企、保司、医院和患者之间架起高效服务桥梁,有效促进优质医疗健康资源和健康保险的深度融合。通过与社会各界多方携手,共同探索多元化创新支付手段与合作模式,镁信健康致力于提升创新药械的可及性和可支付性。
例如,为促进大湾区一体化药械互通,普惠保障共建共享,镁信健康携手人保健康、中再寿险打造“安心港湾”粤港澳药械险,帮助大湾区居民及全国人民同步享受更高层次、更优质的医疗服务。
近年来,海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区(以下简称“乐城先行区”)通过制度集成创新推动政策红利加快释放,不仅让患者“用得上、用得起”国际创新药械,而且正成为国内外先进医疗资源的集聚地。镁信健康积极参与乐城健康产业生态圈建设。2019年,镁信健康与乐城先行区在创新医疗支付服务领域建立全面深入的战略合作关系,设立“博鳌乐城创新商保支付平台”。通过创新高效的医疗支付解决方案,推进商保支付方式创新,通过创新支付驱动医药生态圈中的重要参与者,共建乐城医疗支付新生态。
作为医疗、医药、保险等产业融合生态模式的“推动者”,未来,镁信健康将不断探索切实可行的医疗和商业健康保险融合解决方案,从多维度出发切实减轻大众就医用药的负担,真正实现普惠下沉、受益于民,持续推动“健康中国2030”建设!